案一：刘某，女，20岁，1973年春初诊。
    病史：17岁月经初潮，血量较少，色浅淡，3个月来一行，一年以后开始经闭，现2年之久经血未行，感觉体倦心悸，失眠健忘，小腹无胀无痛，经服中药20余剂，无效果，反而出现低热，胸闷，不思饮食。视其曾用方药，多是健脾益气，通经活血之品。望其面色两颧发赤，唇舌干红无苔，语言低微，呼吸气怯，脉象弦细稍数。
    诊断：闭经。
    辨证：此乃先天禀赋不足，血枯之经闭也。
    治法：补阴益肾，养血调经。
    方药：熟地黄15g，山萸肉15g，杜仲15g，女贞子15g，覆盆子15g，龟甲20g，枸杞子15g，龙骨15g，当归15g，白芍20g。水煎服，每日1剂。
    二诊：半个月后体力增强，睡眠得安，饮食增进，惟月经不通，切其脉象弦缓有力，知其胃气将复，肾气渐生，惟肝气不达，又按原方中稍加疏导之药，川楝子10g，牛膝15g，丹参15g。嘱其照服数剂。
    半个月后该患者前来就诊告知月经已通，血量较多，色黑紫，含有血条，诊其脉象弦滑，二尺部较弱，此属冲任脉虚之故。
熟地黄15g，山萸肉15g，杜仲15g，川续断15g，桑寄生15g，女贞子15g，龟甲20g，枸杞子15g，当归15g，白芍20g，龙骨15g。以善其后。
    【按语】 该患者正当三七之时，理应精血旺盛，由于先天不足，肾气未充，天癸虽至，但精血匮乏，血海不能如期满盈，无血可下故致经闭，非气虚，中气不足，气不化血之故，亦非血滞阻隔月经不通之由也。临证万不可妄投破血耗气之品，且记“大实有羸，反泄含冤”之古训。
    案二：袁某，女，34岁，教师，1965年9月13日初诊。
    病史：停经5个月。近感乳房、小腹作胀，体态日丰；舌质稍红，苔薄，脉细数。末次月经1965年4月13日。以往行经量少色淡，2～3天即停。1958年曾闭经4个月，经治疗而愈。结婚十余年未孕。
    妇科检查：轻度宫颈糜烂。
    诊断：闭经，不孕症。
    辨证：证属痰湿壅盛，胞脉受阻所致。
    治法：理气化浊，宣通脉络。
    方药：制南星15g，姜半夏10g，制香附15g，陈皮15g，全瓜蒌15g，当归20g，茺蔚子15g，炒枳壳15g，台乌药10g。3剂，水煎服，每日1剂，早晚分服。
    二诊：9月17日。经仍未行，惟觉腰酸腹痛。予理气活血成药，九制香附丸合益母膏同服。
    三诊：9月21日。药后腰酸腹痛如旧，经仍未行，仍从前意，再予理气化痰，活血调经。
制香附20g，制川朴15g，姜半夏12g，炒陈皮15g，制南星15g，当归20g，茺蔚子15g，台乌药10g，炒延胡索15g。5剂，煎服法同前。
    四诊：9月28日。昨日经来，量少色淡，腹痛剧烈，下午自服益母膏后，阴道流出小紫块四五个。今日感觉少腹冷痛，经行不畅。治以温通经络，通达气机之法。
当归20g，制香附20g，炒延胡索15g，肉桂粉（冲服）2g，炒吴茱萸10g，炮姜10g，姜半夏10g，炒陈皮15g，茺蔚子15g，红花15g。5剂，煎服法同前。
用药后经量较多，色泽转鲜，五日而经净。
    【按语】 该患者体丰之质，多痰多湿，痰湿壅阻经隧。或脾阳失运，湿聚成痰，脂膏痰湿阻滞冲任，胞脉闭而经不行。治疗首宜调达气机，宣通脉络，蠲化痰浊，使浊邪化而经血调。若一味破瘀通经，必难取效，如本例虽已感腰酸腹痛，但服益母丸后，经仍不畅行，就是忽略了主因的关系。首以理气通络化痰调经为治。此后，症见少腹冷痛，经行不畅，一派宫寒之象，原方加肉桂、吴茱萸、炮姜以温经散寒。血得温则行，得寒则凝，当胞脉得温，痰湿得除，则经水自通。
    案三：杨某，女，25岁，已婚，1977年12月2日初诊。
病史：经水7个月未行。伴头晕目眩，心烦易怒，乳房胀痛，胸胁胀痛，时时太息，面色黯滞，口苦咽干。既往史：17岁月经初潮，平素月经周期约40天，经量较少。1年前与爱人言语相争，争执动怒，致月经行而骤止，从此月经愆期，色深有块，经量渐减，终至停闭不行。末次月经1977年5月1日。查体：舌质红，舌边瘀点瘀斑，脉弦有力。
    诊断：闭经。
    辨证：证属肝气郁滞，冲任阻滞所致。
    治法：疏肝理气，活血调经。
    方药：当归20g，白芍20g，枳壳15g，青皮10g，川楝子15g，穿山甲（代）15g，王不留行15g，通草10g，皂角刺10g，怀牛膝20g，桃仁15g，红花20g，甘草5g。5剂，每日1剂，水煎2次，早晚分服，嘱其调情志，勿抑郁。
    服药10剂后，症状均有所缓解，月经来潮，血量不多，经期2天，经净后，患者出现腰痛膝软、头晕等现象。诊其脉弦细，知其病程日久，子盗母气而见肾虚之象，故给予滋水涵木，行血调经法，又投以百灵育阴汤继续治疗2个月。
    【按语】 本案经水7个月未行，首先排除妊娠可能，诊断为继发性闭经。患者平素性情急躁，易怒，致月经行而骤止，结而成瘀，胞脉被阻，影响冲任气血失调，导致经血闭止不行。肝经郁滞，气机不利，出现以上诸候。《女科经纶》引叶以潜曰：“故滞者不宜过于宣通，通后又须养血益阴，使津血流通。”据此理论及患者的临床症状，以肝肾并举，养血调经，因此收到事半功倍之效。
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