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你是否也在体检报告上看到过“卵巢囊肿”这几个字,瞬间心头一紧?别慌,卵巢囊肿是育龄期女性很常见的一种妇科问题。很多情况下,它可能只是生理性的,通常小于5cm在3个月内可自行消退。但如果囊肿持续存在,并伴有小腹坠胀、月经不调、甚至不孕等问题,就需要我们认真对待了。西医治疗卵巢囊肿,多采取定期观察或手术的方式。中医则从整体观出发,提出了一套独特而系统的诊疗思路。龙江韩氏妇科的临床实践,为我们理解这一疾病提供了全新的视角。
卵巢囊肿是临床常见的妇科肿瘤,绝大多数属于良性肿瘤,包括未破裂卵泡黄素化综合征 、巧克力囊肿 、炎性包块等病理改变。可根据超声初步分为良性、恶性可能性、不确定性。又根据成分可分为囊性、实性、混合性。良性囊肿可包括生理性囊肿和病理性囊肿。
遗传因素、内分泌因素、感染因素、炎性因子、生活方式等是卵巢囊肿发病的重要因素。血清CA125和人类附睾蛋白4(HE4)联合检测可提高卵巢恶性肿瘤的诊断的灵敏度和特异度。治疗上多以手术为主。
卵巢囊肿归属于中医学“癥瘕”“积聚“”肠覃“等范畴。韩教授认为本病的主要病机是肝气郁结,气滞血运不畅,日久生瘀阻于冲任胞脉或气滞与血相搏结,日久而成癥。 故疏肝行气,活血消癥是本病的治疗原则。
气机郁结
在继承“ 肝肾学说” 的基础上,韩延华教授创新了“ 肝主冲任” 理论,认为肝主藏血,冲为血海,二者共同蓄藏血液不可分割。血液的运行又赖于肝的疏泄。肝主疏泄,司血海,以保证体内气血的正常运行。
长期情志不遂或不舒畅,首先伤及肝之疏泄功能,形成气郁。临床上卵巢囊肿患者多伴有心烦易怒、经前乳胀、脉弦等肝郁表现。
气血传变
气为血之帅,气行则血行,肝调畅气机从而调节十二正经的气血运行,才能保证妇女正常的生理功能,使血海中的一部分气血有时、有序、有度地输送到胞宫,从而为生殖功能准备了基本条件。
气滞则血凝。《医林改错》谓:“气无形不能结块,结块者必有形之血也。”气郁日久,由气分传入血分,形成气滞血瘀的共病状态。
血瘀作为病理产物一旦形成,便成为新的致病因素。其一,血不利则为水-瘀血阻滞可影响津液输布,聚湿成痰;其二,寒邪一经客于肠外,则与卫气相搏,癖而内着。《灵枢·水胀》论述肠覃“寒气客于肠外,与卫气相搏……恶气乃起,瘜肉乃生”,正是此义。如此一来,血瘀、痰湿、寒邪相互胶结,终成癥瘕。
总而言之,这一病机链条可以概括为:情志不畅→肝气郁结→气滞血瘀→冲任受阻,痰湿、寒邪等搏结→癥瘕积聚。
韩氏妇炎汤的配伍体现了中医“治病求本”的原则,其组方逻辑严谨。
活血消癥散结类
清热解毒类
疏肝行气止痛类
全方攻补兼施,活血化瘀而不伤阴,既可扶助正气,又可消痈散结。 同时具有消炎抗菌,调控炎性细胞,提高免疫力等功效。
找到适合自己的情绪出口,别让坏情绪在身体里“安家”。唱歌、散步、与朋友倾诉,都是极好的疏肝方式。
避免久坐,适度的运动能促进盆腔血液循环。瑜伽、快走、慢跑都是不错的选择。
少吃生冷、甜腻、辛辣刺激的食物,这些容易损伤脾胃、滋生痰湿,加重气血凝滞。尤其在经期,更要注意子宫和卵巢“保暖”。
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