韩延华 全国中老名医
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痛经知多少

时间:2020-06-13 22:03来源:未知 作者:admin 点击:


1.原发性痛经
        原发性痛经(primarydysmenorrhea)即功能性痛经,生殖器官无器质性病变的痛经,为最常见的妇科症状之一,指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀,伴有腰酸或其他不适,症状严重影响生活质量者。
典型症状
        (1)原发性痛经在青春期多见,常在初潮后1~2年内发病。
        (2)疼痛多自月经来潮后开始,最早出现在经前12小时,以行经第1日疼痛最剧烈,持续2~3日后缓解,疼痛常呈痉挛性,通常位于下腹部耻骨上,可放射至腰骶部和大腿内侧。
        (3)可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状,严重时面色发白、出冷汗。
        (4)妇科检查无异常发现。
一般治疗
        (1)充分的解释和适当的安慰。
        (2)提倡健康的生活方式:有规律的运动,避免吸烟和酗酒。
        (3)建议练习放松,如做瑜伽。
        (4)避免暴露于极冷环境中。
        (5)在疼痛部位和弯曲膝盖到胸部的位置放一个热水袋。
 药物治疗
        (1)简单的镇痛药(如阿司匹林或对乙酰氨基酚)。
        (2)简单镇痛药无效时,前列腺素抑制药(如甲芬那酸 500mg,每日3次)或非甾体抗炎药(如布洛芬、萘普生,200~400mg,口服,每日3次)为缓解疼痛的首选方法。
        (3)避孕药(低雌激素三相片更好)。
        (4)含孕激素的宫内节育器。 
2.继发性痛经
        继发性痛经(secondarydysmenorrhoea)是因盆腔器质性疾病导致的痛经,盆腔检查及其他辅助检查常有异常发现,可以找出继发痛经的原因。多见于生育后及中年妇女,因盆腔炎症、肿瘤或子宫内膜异位症引起。内膜异位症系子宫内膜组织生长于子宫腔以外,如子宫肌层、卵巢或盆腔内其它部位,同样有周期性改变及出血,月经期间因血不能外流而引起疼痛,并因与周围邻近组织器官粘连,而使痛经逐渐加重,内诊可发现子宫增大较硬,活动较差,或在子宫直肠陷窝内扪及硬的不规则结节或包块,触痛明显。
常见原因
        (1)子宫内膜异位症(主要原因)。
        (2)慢性盆腔炎。
        (3)黏膜下肌瘤。
        (4)宫内节育器
        (5)子宫内膜息肉。
辅助检查
        辅助检查包括超声、子宫输卵管造影、宫腔镜、腹腔镜及组织病理检查。
治疗
        主要是针对病因进行治疗。
        韩延华教授通过辨证论治,针对性运用中草药和艾灸结合治疗1-3个月经周期,临床疗效显著。
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