案一：陈某，女，26岁，工人，1975年3月17日初诊。
    病史：闭经70天，呕吐30天。末次月经1975年1月7日，于闭经40天左右开始呕吐，逐渐加剧，食入即吐，辗转治疗不效，而收入住院。现呕吐剧烈，不思饮食，恶闻食气，口苦而干，全身乏力，五心烦热，大便7日未通。17岁月经初潮。26岁结婚，孕4产0。前2次妊娠均为自然流产，第3次怀孕因妊娠剧吐痛苦难忍，治疗无效，被迫行人工流产。现怀孕70余天因剧吐而收入院治疗。
    查体：体温35.7℃，脉搏140次/分，血压：80/50mmHg。扶入病室，意识清楚，消耗性病容，形体消瘦，皮肤干涩，面色萎黄；舌红尖赤，苔薄白，脉细数。
    辅助检查：妊娠试验阳性；尿酮阴性。
    诊断：妊娠恶阻。
    辨证：证属气阴两虚型。
    治法：养阴和胃，降逆止呕。
    采用中西医结合治疗。
    （1）方药：党参25g，白芍15g，姜半夏15g，陈皮15g，生姜15g，竹茹15g，天花粉15g，寸麦冬20g，芦根15g，柿蒂15g。水煎频服，每日1剂。
    （2）同时给予输液、对症支持疗法。
    该患者因入院时一般状态及血压不佳，所作化验检查基本正常。入院后立即给予支持疗法同时渐进中药，一周后病情逐渐好转，渐能进食，1975年5月27日治愈出院。
    【按语】 本案为胃气阴两虚型恶阻。西医称为妊娠剧吐症。久吐伤阴，阴虚内热，故口干且苦，五心烦热；饮食不入而津液不化，故其大便七日不通。系由阴津亏损，大肠津枯，而非实热所致。治以和胃养阴，降逆止呕之法，并结合西医补液等支持疗法，以免发生酸碱失衡及电解质紊乱。
    案二：许某，女，28岁，某中学教员，1975年秋初诊。
    病史：该患者于妊娠2个月左右，开始恶心呕吐，渐至食入即吐，不食亦吐酸苦，呕吐黄绿或夹有血液。虽经中西医治疗，病势不减，患者痛苦难忍，欲求人工流产，其家人不允。经友人介绍前来求诊。望其精神郁闷，形体消瘦，面红舌赤，苔黄燥，闻其语声清晰，时时叹息，问知经闭2个月余，半个月前开始呕吐酸苦，心烦易怒，胸胁胀满，喜冷饮及酸咸果食，曾服健脾和胃，祛痰降逆，调肝和胃之品，均未见明显效果。近10天呕吐反剧，粥浆不入，大便秘结，小溲短赤，舌红，苔黄，脉弦滑有力。
    诊断：妊娠恶阻。
    辨证：证属性躁多火，肝气益急，火气上逆所致。
    治法：调肝清热，通便降逆。
    方药：黄连6g，黄芩15g，麦冬15g，竹茹15g，芦根15g，陈皮15g，枳壳10g，大黄3.5g。2剂，水煎频服，每日1剂。
    二诊：3天后，呕吐稍减，大便已通，小便红赤，日进半碗米粥，脉弦滑稍缓。其病势渐退。
生地黄15g，黄芩15g，白芍15g，麦冬15g，竹茹15g，芦根15g，陈皮15g，枳壳10g。3剂，水煎频服，每日1剂。
    三诊：1周后观其精神如常，问其现状，诸症消失，饮食如故，切其脉象弦滑和缓，知其胃气已复，勿需服药，告戒房事，可保万全。于1976年顺利分娩一男婴。
    【按语】 本病案为肝郁化热之妊娠恶阻。该患者由于初次妊娠，精神过于紧张，加之素体肝火偏盛，孕后冲气挟肝火上逆，横犯脾胃，脾胃升降功能失常，故致呕吐。《傅青主女科》云：“夫妇人受妊，本于肾气之旺也……而肾水不能应，则肝益急，肝急则火动而逆也；肝气既逆，是以呕吐恶心之症生焉。”又当气机不利，腑气不通，则胸胁胀满，嗳气频作，大便秘结；肝火上炎，则头晕口苦；热甚伤津，则会出现溲赤之症。此案决非脾虚痰滞之呕吐。临证时要细审病机，分辨虚实寒热，灵活加减，勿拘泥于一方一药。韩氏临证用药有其独特性，例如：治疗妊娠呕吐，方中用少许大黄，取其清热通腑，降逆止呕；治疗妊娠呕吐时，主张减去方中的甘草，韩氏认为甘草甘温，令人中满，服之会增加胸膈逆满。
 
 
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